Esketamine | Janssen

This tool does not collect any personal data from its users. Non-personal data collected for the provision of services are solely for the purposes of internal reporting and targeting. Non-personal data which is being collected may include but is not limited to data on equipment / infrastructure / HCP volume vs. requirements (e.g. number of rooms, chairs, existence of blood pressure monitoring equipment, existence of safe storage space, number of physicians and nurses within the team); opening hours of site; volume of available hours for rooms, physicians and nurses; estimation of time spent on consultation, administration and monitoring for SPRAVATO^® ; ‘expected number of patients’ to be treated with SPRAVATO^® ; working time estimate of physicians & nurses; status on recommendations, with possible answers being: already in place, to be done, not relevant; and an option to add own recommendation for improvement on infrastructure/capacity/value creation.

In some cases, we may also collect data obtained directly from you when you decide to communicate such data to us. By using this application, you acknowledge that Johnson & Johnson will process the personal data you provide for the purpose of internal anonymized reporting and targeting. In such case, Johnson & Johnson will retain your data for as long as necessary for the provision of SoC Activation Tool services. For more information, please read our Privacy Policy.

If you provide personal data concerning other individuals than yourselves you acknowledge that you have the right to provide such personal data, and that such individuals have been informed about, and agree to the processing of their personal data as per requirements in applicable data protection law. No data regarding personal patient information should be recorded via this tool.

Ansvarsfriskrivning

By using this Application, you are agreeing to be bound by the following terms and conditions.

The information on this Application is intended to furnish users with general information on matters that they may find to be of interest.

While every effort has been made to offer current and accurate information, errors can occur.

Furthermore, this Application may contain references to certain laws and regulations. Laws and regulations will change over time and should be interpreted only in light of particular circumstances.

JOHNSON & JOHNSON DISCLAIMS ALL LIABILITY AND RESPONSIBILITY FOR ANY ERRORS OR OMISSIONS IN THE CONTENT CONTAINED ON THIS APPLICATION.

All content on the Application and all services provided through it are provided “as is”, with no guarantees of completeness, accuracy or timeliness, and without representations, warranties or other contractual terms of any kind, express or implied.

Johnson & Johnson does not represent or warrant that this Application, the various services provided through this Application, and / or any information, software or other material downloaded from this Application, will be accurate, current, uninterrupted, error-free, omission-free or free of viruses or other harmful components.

SPRAVATO^® (esketamin)

▼ Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning.

Antidepressivum. 28 mg nässpray, lösning. ATC: N06AX27, Rx, EF. Risk för tillvänjning föreligger. Iakttag försiktighet vid förskrivning av detta läkemedel.

Indikation: Spravato^®, i kombination med SSRI eller SNRI, är indicerat för vuxna med behandlingsresistent egentlig depression som inte har svarat på minst två olika behandlingar med antidepressiva läkemedel i den pågående måttliga till svåra depressiva episoden.

Varningar och försiktighet: Risk för övergående dissociation, sedering och ökat blodtryck föreligger. Personer med anamnes på drogmissbruk eller beroende kan löpa större risk för missbruk. Kontraindikationer: Överkänslighet mot aktiva substansen eller hjälpämne. Tillstånd där ökning av blodtrycket eller det intrakraniella trycket utgör en allvarlig risk. Arteriell aneurysmatisk kärlsjukdom, anamnes på intracerebral blödning eller nyligen genomgången kardiovaskulär händelse.

Förskrivning: Endast mot rekvisition förordnad av läkare med specialistkompetens i psykiatri till en vårdinrättning som bedriver specialiserad psykiatrisk vård. NT-rådet har beslutat om nationell samverkan för Spravato^® nässpray och lämnade i juni 2020 en rekommendation till Sveriges regioner för behandling av patienter med svår behandlingsresistent depression. Fullständig information på: www.janusinfo.se

För fullständig information och pris se www.fass.se. Datum för senaste översyn av produktresumén 07/2020. Janssen-Cilag AB, Box 4042, 169 04 Solna, www.janssen.com/sweden

version:

CP-162030

För Iconnect/Veeva support kontakta din lokala support

För EMEA iConnect support, skapa en ticket i iConnect Support EMEA: https://iconnect-emea.my.salesforce.com/_ui/core/chatter/ui/ChatterPage

Bearbetar PDF...

This tool does not collect any personal data from its users. Non-personal data collected for the provision of services are solely for the purposes of internal reporting and targeting. Non-personal data which is being collected may include but is not limited to data on equipment / infrastructure / HCP volume vs. requirements (e.g. number of rooms, chairs, existence of blood pressure monitoring equipment, existence of safe storage space, number of physicians and nurses within the team); opening hours of site; volume of available hours for rooms, physicians and nurses; estimation of time spent on consultation, administration and monitoring for SPRAVATO^® ; ‘expected number of patients’ to be treated with SPRAVATO^® ; working time estimate of physicians & nurses; status on recommendations, with possible answers being: already in place, to be done, not relevant; and an option to add own recommendation for improvement on infrastructure/capacity/value creation.

In some cases, we may also collect data obtained directly from you when you decide to communicate such data to us. By using this application, you acknowledge that Johnson & Johnson will process the personal data you provide for the purpose of internal anonymized reporting and targeting. In such case, Johnson & Johnson will retain your data for as long as necessary for the provision of SoC Activation Tool services. For more information, please read our Privacy Policy.

If you provide personal data concerning other individuals than yourselves you acknowledge that you have the right to provide such personal data, and that such individuals have been informed about, and agree to the processing of their personal data as per requirements in applicable data protection law. No data regarding personal patient information should be recorded via this tool.

Disclaimer

By using this Application, you are agreeing to be bound by the following terms and conditions.

The information on this Application is intended to furnish users with general information on matters that they may find to be of interest.

While every effort has been made to offer current and accurate information, errors can occur.

Furthermore, this Application may contain references to certain laws and regulations. Laws and regulations will change over time and should be interpreted only in light of particular circumstances.

JOHNSON & JOHNSON DISCLAIMS ALL LIABILITY AND RESPONSIBILITY FOR ANY ERRORS OR OMISSIONS IN THE CONTENT CONTAINED ON THIS APPLICATION.

All content on the Application and all services provided through it are provided “as is”, with no guarantees of completeness, accuracy or timeliness, and without representations, warranties or other contractual terms of any kind, express or implied.

Johnson & Johnson does not represent or warrant that this Application, the various services provided through this Application, and / or any information, software or other material downloaded from this Application, will be accurate, current, uninterrupted, error-free, omission-free or free of viruses or other harmful components.

TO THE FULLEST EXTENT PERMISSIBLE PURSUANT TO APPLICABLE LAW, JOHNSON & JOHNSON DISCLAIMS ALL LIABILITY TO YOU AND EVERYONE ELSE IN RESPECT OF THE CONTENT ON THIS APPLICATION AND ALL SERVICES PROVIDED THROUGH IT, WHETHER UNDER ANY THEORY OF TORT, CONTRACT, WARRANTY, STRICT LIABILITY OR NEGLIGENCE OR OTHERWISE, AND WHETHER IN RESPECT OF DIRECT, INDIRECT, CONSEQUENTIAL, SPECIAL, PUNITIVE OR SIMILAR DAMAGES, EVEN IF JOHNSON & JOHNSON WAS ADVISED, KNEW OR SHOULD HAVE KNOWN OF THE POSSIBILITY OF SUCH DAMAGES.

Johnson & Johnson reserves the right to alter or delete material from the application at any time, and Johnson & Johnson may, at any time, revise the terms and conditions, the legal disclaimer or other policies set forth in this application by updating it. Such modifications shall be deemed effective immediately upon posting on Johnson & Johnson’s application. Any continued use of the application shall be deemed conclusive of your acceptance of the modified terms and conditions, the legal disclaimer of Johnson & Johnson and other policies.

Vid ankomst registrerar sig patienten i receptionen och sitter ner i väntrummet i väntan på att bli hämtad till avsett rum. Patienten kan med fördel fylla i MADRS-S under väntetiden, skattingsformuläret kan delas ut vid registrering.

Patienten sitter i väntrummet tills dess att vårdpersonalen hämtar till konsultationsrum eller för behandling avsatt rum.

Initialt är läkarkonsultationen nyckeln till framgångsrik behandlingsresa. Framöver utförs konsultationer vid behov eller om det är tid för utvärdering av resultat. Vid dessa tillfällen kan effekt, biverkningar eller förväntningar diskuteras. Vid det läkarbesök då beslut tas om att patienten ska starta behandling med SPRAVATO^®, bör patienten informeras om praktiska aspekter runt behandlingsmodellen, för att underlätta planering av ev medföljande, färdmedel osv. Det är även lämpligt att kontrollera att patienten inte har ett okontrollerat högt blodtryck som behöver tillses innan behandling med Spravato kan starta. Om blodtrycket vid baseline är förhöjt ska riskerna med kortvariga blodtrycksökningar vägas mot nyttan med SPRAVATO^®-behandling.

Före administration

Blodtrycket skall kontrolleras innan Spravato administreras
Om patientens blodtryck är förhöjt, låt patienten vila en stund och gör en ny blodtrycksmätning
Om patientens blodtryck fortfarande är förhöjt, överväg förändringar av livsstil eller farmakologisk behandling för att sänka blodtrycket innan behandling med SPRAVATO^® påbörjas
Om blodtrycket genomgående är förhöjt ska riskerna med kortvariga blodtrycksökningar vägas mot nyttan med SPRAVATO^®-behandling.

Administration

SPRAVATO^® är avsett för självadministrering av patienten under direkt uppsikt av sjukvårdspersonal. Ett behandlingstillfälle består av nasal administrering av SPRAVATO^® och en efterföljande observationsperiod. Både administreringen och den efterföljande observationsperioden ska genomföras på lämplig vårdinrättning. Vänligen se produktresumén (SMPC) för full information.

STEG 1 Förbered dig
STEG 2 Förbered behållaren
STEG 3 Förbered patienten

Vi rekommenderar att vårdpersonalen använder skyddshandskar vid administreringen.

Instruera patienten att snyta sig endast före första behållaren.

Säkerställ att korrekt antal spraybehållare finns på plats i rummet.

Kontrollera utgångsdatumet (”EXP”).

Om utgångsdatumet har passerats, skaffa en ny behållare.

Dra av blistret och ta ut behållaren.

Provspraya aldrig; detta leder till förlust av läkemedlet och behållaren måste kasseras.

Kontrollera att indikatorn visar 2 gröna prickar. Om inte, släng behållaren och skaffa en ny.

Ge behållaren till patienten.

Instruera patienten att:

Hålla behållaren som bilden visar med lätt stöd av tummen mot kolven.

Tryck inte in kolven.

Luta huvudet bakåt i ungefär 45 graders vinkel under administreringen för att hålla kvar läkemedlet i näsan.

STEG 4 Patienten sprayar en gång i varje näsborre
STEG 5 Föräkra sig om given dos och vila

Instruera patienten att:

Föra spetsen rakt in i första näsborren.

Nässtödet ska nudda huden mellan näsborrarna.

Instruera patienten att:

Täppa till den andra näsborren. Andas in genom näsan under det att kolven trycks in

Andas försiktigt in efter sprayningen för att hålla kvar läkemedlet i näsan.

Byta hand för att föra in spetsen i den andra näsborren. Upprepa Steg 4 för att avge den andra sprayningen.

Ta emot behållaren från patienten.

Kontrollera att indikatorn inte visar några gröna prickar. Om du ser en grön prick, be patienten spraya om i den andra näsborren.

Kontrollera indikatorn igen för att säkerställa att behållaren är tom.

Instruera patienten att:
Vila i en bekväm ställning (helst halvt tillbakalutad) i 5 minuter efter varje behållare. Du som vårdpersonal har ansvar för tidtagningen.

Snyt inte näsan.
Om det rinner från näsan, torka näsan med en servett.

Säkerställ att patienten väntar 5 minuter efter varje behållare för att låta läkemedlet absorberas.

Efter dosering av Spravato ska blodtrycket mätas igen efter cirka 40 minuter och därefter enligt vad som är kliniskt motiverat. Observera att du tar tiden 40 minuter från att första dosen/behållaren har givits.

På grund av risken för sedering, dissociation och förhöjt blodtryck måste patienten observeras av vårdpersonal tills patienten bedöms vara kliniskt stabil och redo att lämna vårdinrättningen.

VARNING: Innan SPRAVATO^®-administration bör patienterna instrueras att inte delta i potentiellt farliga aktiviteter som kräver mental vakenhet och motorisk samordning, såsom att köra ett fordon eller använda maskiner, tills nästa dag efter en vilsam sömn (se avsnitt 4.4). Säkerställ att det finns en plan för hur patienten reser hem, t ex kommunalt, el m h a anhörig/medföljande.^SPC

Redo-att-gå-hem, checklista för vårdpersonal

Klinisk undersökning

Övergående dissociativa tillstånd och uppfattningsstörningar (dissociation): Har du bekräftat att patienten inte har tecken på dissociation eller perceptuella förändringar som kan försämra funktionnivån?
Störningar i medvetandet (sedering): Har du bekräftat att patienten är helt vaken och svarar på stimuli (dvs inte upplever sedering)?
Blodtrycksstegring; har patientens blodtryck återgått till en acceptabel nivå?
Övriga biverkningar; har övriga eventuella biverkningar försvunnit/avtagit?
Har du meddelat patienten att inte ska köra eller använda maskiner förrän nästa dag efter en vilsam sömn?
Har patienten planerat att resa hem med kollektivtrafik eller ordnat att någon annan kan köra dem hem?
Anser du att patienten är redo att lämna kliniken baserat på din kliniska bedömning?

För att kunna implementera SPRAVATO^® på mottagningen behöver för ändamålet anpassade rum vara tillgängliga.

Rummen måste vara lämpliga för både (1) administration av produkten och (2) för observation efter administrering. Dessa två steg behöver inte nödvändigtvs ske i samma rum.

Patienten registrerar sig i receptionen och sitter ner i väntrummet och tilldelas ev självskattningsformulär

För att kunna implementera SPRAVATO^® på mottagningen måste en stol finnas på plats i varje behandlingsrum.

Stolen kan med fördel vara bekväm, med en bakåtlutningsfunktion. Det är inte nödvändigt med en liggande stol. Patienterna behöver bara kunna luta sig tillbaka 45° under administreringen.

Här kan ev väntetid nyttjas genom att t ex fylla i självskattningsformulär

För att kunna implementera SPRAVATO^® på mottagningen behöver du kunna monitorera patientens blodtryck under administration och efterföljande observationstid. Du behöver därför ha en eller flera (om flera patienter) blodtrycksmätare på plats i administrations- och observationsrum, samt utrustning att notera blodtrycket. (Tidpunkt för mätning samt resultat). Papper och penna går bra.

Evidens på terapeutisk nytta ska utvärderas i slutet av induktionsfasen för att fastställa behovet av fortsatt behandling. ^SPC Fastställ om patienten har responderat på behandlingen m h a MADRS-skattning och klinisk bedömning.

Behovet av fortsatt behandling ska undersökas på nytt med jämna mellanrum. ^SPC

Värdering av kontraindiktioner och samtidig medicinering skall göras, samt medicinsk anamnes (och anamnes på drogmissbruk).

Läkaren gör en konsultation för att bedöma lämpligheten för behandling (e.g. kontraindikationer, behov av förändringar av livsstil eller farmakologisk intervention) före behandlingsstart med SPRAVATO^® (till exempel vid förhöjt blodtryck). Förskrivningen av SPRAVATO^® skall beslutas av en psykiatriker.^SPC

Evidens på terapeutisk nytta ska utvärderas i slutet av induktionsfasen (de första 28 dagarna) för att fastställa nyttan/behovet av fortsatt behandling. Därefter ska behovet av fortsatt behandling utvärderas på nytt med jämna mellanrum. Efter att de depressiva symtomen har förbättrats rekommenderas behandling i minst 6 månader. Om patienten inte har svarat på behandlingen efter 28 dagar rekomenderas ej fortsatt behandling med SPRAVATO^®.

Implementering av SPRAVATO^® på mottagningen kommer att kräva att vårdpersonal är tillgänglig vid administrering och efterföljande observationsperiod.

SPRAVATO^® är avsett för självadministrering av patienten under direkt uppsikt av sjukvårdspersonal. Patienten ska även observeras av sjukvårdspersonal under efterföljande observationsperiod.^SPC

Behållarna med SPRAVATO^® förvaras i ett torrt, låsbart utrymme, gärna i direkt anslutning till platsen för administration. Hur de tomma behållarna kasseras/återvinns avgörs av regionens gängse regler för avfallshantering.

Blodtrycket ska mätas före dosering av SPRAVATO^®. Om blodtrycket vid baseline är förhöjt ska riskerna med kortvariga blodtrycksökningar vägas mot nyttan med SPRAVATO^®-behandling. För patienter vars blodtryck bedöms vara förhöjt före dosadministrering (som allmän vägledning: > 140/90 mmHg för patienter < 65 år och > 150/90 mmHg för patienter ≥ 65 år) är det lämpligt att göra livsstilsförändringar och/eller justera farmakologiska behandlingar för att sänka blodtrycket innan behandlingen med SPRAVATO^® påbörjas. Om blodtrycket är förhöjt innan behandling med SPRAVATO^® ska beslut om att senarelägga behandlingen vägas mot nyttan och risken hos varje enskild patient.^SPC

Blodtrycket ska monitoreras efter dosadministrering. Blodtrycket ska mätas cirka 40 minuter efter första doseringen och därefter enligt vad som är kliniskt motiverat tills värdena sjunker, alt vid 90 minuter för att säkerställa att det återgått till det normala innan hemgång.

* Blodtrycket ska mätas cirka 40 minuter efter doseringen och därefter enligt vad som är kliniskt motiverat tills värdena sjunker. Om blodtrycket fortsätter vara förhöjt under en längre tid ska hjälp genast sökas från läkare med erfarenhet av blodtryckshantering. Patienter som upplever symtom på hypertensiv kris ska omedelbart remitteras till akutvård.
* På grund av risken för sedering, dissociation och förhöjt blodtryck måste patienterna observeras av vårdpersonal tills patienterna bedöms vara kliniskt stabila och redo att lämna mottagningen.
Nästan hälften (≥44.3%) av patienterna är redo att lämna mottagningen inom 1 timma. - POPOVA V, ET AL. AM J PSYCHIATRY 2019;176(6):428-438.
Nästan alla (93.2%) patienter är redo att lämna mottagningen inom 90 minuter. - POPOVA V, ET AL. AM J PSYCHIATRY 2019;176(6):428-438.

”Checklista för när patienten kan lämna vårdinrättningen” (medföljer guiden för vårdpersonal): målet med detta utbildningsmaterial är att hjälpa vårdpersonalen att bedöma när en patient kan anses vara stabil nog för att tryggt och säkert kunna lämna mottagningen efter att SPRAVATO^® har administrerats.

Betydelse för patienten

Betydelse för mottagning och vårdpersonal

Vad som krävs

Betydelse för patienten

Betydelse för mottagning och vårdpersonal

Vad som krävs

Betydelse för patienten

Betydelse för mottagning och vårdpersonal

Vad som krävs

Betydelse för patienten

Betydelse för mottagning och vårdpersonal

Vad som krävs

++ Arrive at & leave site
++ Administration
+++ Pos-administration observation

Betydelse för patienten

- Patient supported by a known person

Betydelse för mottagning och vårdpersonal

- Observation may be done more efficiently with 'carer' support

- Reduction in observation phase HCP effort as emotional and practical support of certain side effects are taken up by ‘carer’ (e.g. anxiety, dissociation)

Vad som krävs

- Ability / capacity for the ‘carer’ to support the patient during clinic appointments and on the way to and from the clinic (can e.g. be combined with other options)

- Willingness from the board/psychiatrist to allow ‘carer’ in administration and post-administration observation environment

++ Arrive at site

Betydelse för patienten

- Easier access to treatment

- Less time spent in the site of care

Betydelse för mottagning och vårdpersonal

- Minimised impact of busy periods at administration desk on the patient arrival pattern (i.e. decrease in people turning up late for treatment)

Vad som krävs

- Infrastructure requirements (patient badges, …)

- Payment and administrative system dapted to such a set-up (e.g. for payment)

+++ Post-administration observation

Betydelse för patienten

- Allows for personalised approach of treatment for the patient

Betydelse för mottagning och vårdpersonal

- Better knowledge and history of patient side effects during observation phase

- Higher administrative requirements for nurses

- Investment in profile template creation required

Vad som krävs

- Deployment of a tool and/or procedures for tracking patient specificities

- When patient information is already in place, this can be leveraged for an holistic patient overview

+ Total pathway

Betydelse för patienten

- Less time spent in the site of care

- Easier & smoother journey

Betydelse för mottagning och vårdpersonal

- Reduction of the idle time of the HCP for moving in the site of care

- Higher administrative requirements for nurses

- Optimised utilisation of HCP and rooms

Vad som krävs

- Can require significant investments

- Can require activities at a broader scale than the practice at stake

- Requires dedicated analysis on the patient flow and physical journey

+++ Physician-Time
+++ Nurse-Time
+++ Space

Betydelse för mottagning och vårdpersonal

- Optimisation of staff utilisation & potential for additional capacity creation

Vad som krävs

- Sufficient time-size and critical mass to allow for organisational optimisation

+++ Nurse-Time

Betydelse för patienten

- No continuous observation

- Observation based on frequent check-ups

Betydelse för mottagning och vårdpersonal

- Optimised utilisation of HCP time

Vad som krävs

- Nurse needs to be able to do frequent check-ups on patient

++ Nurse-Time
+++ Space

Betydelse för patienten

- Lack of privacy during observation phase

- Potential incompatibility of patients during treatment (i.e. based on reaction to treatment)

- Patient more closely observed during the post-administration observation

Betydelse för mottagning och vårdpersonal

- Optimised utilisation of HCP time

- Optimised utilisation of available space

- No exclusive observation

Vad som krävs

- Availability of sufficiently large rooms at the site of care

++ Space

Betydelse för patienten

- Can lead to logistic challenges for patient

Betydelse för mottagning och vårdpersonal

- Increases in capacity for patient care

- Optimised utilisation of HCP time

- Optimised utilisation of available space

Vad som krävs

- Availability of low-utilisation infrastructure close to the practice

kopiera aktuell information till hela veckan

Måndag

Open

Tisdag

Open

Onsdag

Open

Torsdag

Open

Fredag

Open

Lördag

Open

Söndag

Open

	Monday				Tuesday				Wednesday				Thursday				Friday				Saturday				Sunday
	C	N	P	S	C	N	P	S	C	N	P	S	C	N	P	S	C	N	P	S	C	N	P	S	C	N	P	S
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
	1 2 3 4 5						Number of HCP's/rooms						Number of sessions				C Chairs			N Nurses		P Physicians			S Sessions

Är kliniken redo att implementera SPRAVATO® (esketamin) ?

Vad innebär behandling med SPRAVATO® mot behandlingsresistent depression (TRD*) och hur ser modellen ut?

Induktionsfas

Underhållsfas

Behandlingssteg för SPRAVATO®

Administrering

Observation

Vad behövs för administrering av SPRAVATO® ?

Administrations- och observationsrum

Stol

Blodtrycksmätare (Sphygmometer)

Tidsåtgång vårdpersonal

Säker förvaring

Hur kan behandlingsmodellen förbättras?

Patient "carer" involved in pathway

Patient profile tracking

Site of care layout

Storage location optimisation

End-of-day treatment

Hur kan mottagningen organiseras på bästa sätt?

Hur mycket tid ägnas åt varje patient?

Behandlingssteg för SPRAVATO ®

Behandlingens längd och frekvens

Hur många patienter kan behandlas på mottagningen?

Administrering

Hur kan man organisera kliniken mest effektivt?

Optimised staffing approach

Efficient observation time planning

Joint patient observation

Low-utilisation infrastructure

Site of Care partnerships

Low-peak timeslot treatment

Neighbouring rooms

Part-time nurse practitioner

Optimised discharge

ECT reconversion

What are the priority drivers in site of care decision making?

Tidsåtgång vårdpersonal och behandlingsrum ?

Förberedelse för SPRAVATO® behandling

Actions

Behandlingsmodell

kapacitet och resursanvändande

Resursering av SPRAVATO®

Privacy policy and legal disclaimer

Privacy Policy

Disclaimer

Relevanta referenser

Användarhandledning

Display

Privacy Policy

Disclaimer

Är kliniken redo att implementera SPRAVATO^® (esketamin) ?

Vad innebär behandling med SPRAVATO^® mot behandlingsresistent depression (TRD*) och hur ser modellen ut?

Behandlingssteg för SPRAVATO^®

Vad behövs för administrering av SPRAVATO^® ?

Behandlingssteg för SPRAVATO ^®

Förberedelse för SPRAVATO^® behandling

Resursering av SPRAVATO^®